Датчики · материал Ø6 из 9

Как читать отчёт CGM: TIR, GMI, CV и профиль AGP

Отчёт CGM читают не по одной «итоговой» цифре, а в последовательности: качество данных, гипогликемия, диапазоны, среднее и повторяющиеся ситуации.

Обновлено: 03.11.2026
Проверка: Материал редакции
Уровень: Практический
Для кого: взрослые с СД1, близкие, пользователи CGM
Чтение: ≈ 9 мин

Отчёт CGM объединяет кривую глюкозы, время в диапазонах, средний уровень, относительный разброс и наложенные суточные профили — Отчёт — это система связанных показателей. Хорошая средняя цифра не отменяет проверку времени ниже диапазона и повторяющихся участков AGP.

С чего начинать разбор отчёта CGM?

Начинайте не с красивого процента TIR, а с качества исходных данных. Если сенсор работал только половину времени, был установлен во время болезни или выбран период необычного отпуска, итоговые проценты могут плохо описывать обычную неделю.

Для оценки повторяющихся изменений рекомендации обычно используют не менее 14 дней и не менее 70% активных данных. Это не магическая граница: короткий отрезок тоже может показать конкретный эпизод, а для отдельного вопроса врач может выбрать другой период. При сравнении двух отрезков условия должны быть похожи — одинаковые диапазоны, сопоставимая полнота данных и понятный контекст.

Перед чтением запишите четыре вещи:

За какие даты построен отчёт.
Какой процент данных получен.
Какие границы целевого диапазона выбраны.
Что необычного происходило в эти дни: болезнь, поездка, смена сенсора, графика или лечения.

Если диапазон в одном отчёте задан как 3,9–10,0 ммоль/л, а в другом — иначе, сравнивать проценты TIR напрямую нельзя. Сначала нужно привести настройки к одной основе или хотя бы отметить различие.

Рис. Ø — маршрут6 этапов · схема упрощена

Порядок чтения отчёта CGMПоследовательность защищает от частой ошибки: хорошая средняя глюкоза может скрывать повторяющиеся снижения.

Ø01
Период и полнотаДаты, процент активных данных, необычные дни и настройки диапазона.
Ø02
Время ниже диапазонаОба уровня TBR и часы, когда снижения повторяются.
Ø03
TIR и время вышеДоля в диапазоне и оба уровня TAR, а не один процент отдельно.
Ø04
Средняя, GMI и CVОбщий уровень, расчётная оценка и относительный разброс.
Ø05
Профиль AGPПовторяющиеся часы подъёмов или снижений и ширина разброса.
Ø06
Вопрос врачуОписать повторяющуюся ситуацию, контекст и то, что уже проверено.

Что означают TIR, TBR и TAR?

Эти три показателя делят время на диапазоны. TIR показывает долю времени внутри заданных границ. TBR и TAR показывают время ниже и выше них. Поэтому фраза «TIR 70%» неполна, пока рядом не указаны диапазон, период и оставшиеся 30%.

Для многих небеременных взрослых международные рекомендации используют следующие общие ориентиры:

Показатель	Диапазон	Общий ориентир
Объём данных	не менее 14 дней	не менее 70% активных данных
TIR	3,9–10,0 ммоль/л	более 70%
Всё время ниже диапазона	ниже 3,9 ммоль/л	менее 4%
Из него выраженное снижение	ниже 3,0 ммоль/л	менее 1%
Всё время выше диапазона	выше 10,0 ммоль/л	менее 25%
Из него выраженное повышение	выше 13,9 ммоль/л	менее 5%
CV	относительный разброс	не более 36%

Таблица не ставит оценку человеку. Она помогает заметить направление разговора. Например, одинаковый TIR может сочетаться либо с небольшим превышением верхней границы, либо с опасным временем ниже диапазона. Во втором случае приоритет будет другим.

Поэтому после проверки данных удобно начинать именно с TBR. Средняя глюкоза и GMI могут выглядеть благополучно, если высокие значения чередуются с низкими. Сначала проверьте, сколько времени было ниже 3,9 ммоль/л и ниже 3,0 ммоль/л, затем найдите часы этих эпизодов на графике.

Как правильно читать среднюю глюкозу и GMI?

Средняя глюкоза отвечает на один вопрос: какой уровень в среднем получился за выбранный период. Она не показывает, была ли линия ровной и сколько времени человек провёл в гипогликемии.

GMI рассчитывается из средней глюкозы CGM. Это не лабораторный HbA1c и не его «предсказание один к одному». HbA1c связан с гликированием гемоглобина за более длительный период, а GMI строится по данным сенсора за конкретные дни. Периоды, пропуски данных и индивидуальные особенности различаются, поэтому цифры могут не совпасть.

Полезно записать расхождение и обсудить его, особенно если оно повторяется в нескольких отчётах. Неполезно выбирать ту цифру, которая кажется приятнее. Возможные медицинские причины расхождения оценивает специалист; по одному отличию нельзя ставить себе диагноз анемии, болезни почек или другого состояния.

HbA1c тоже не следует объявлять «вчерашним днём». Он связан с долгосрочным риском осложнений, а CGM показывает гипогликемии, суточные колебания и повторяющиеся часы подъёмов. Вместе эти данные дают больше, чем спор о том, какая цифра «главнее».

Чем CV отличается от SD?

CV показывает разброс относительно средней глюкозы. Его рассчитывают так:

CV = SD / средняя глюкоза × 100%

SD и средняя глюкоза должны быть в одинаковых единицах. Формулы SD × средняя глюкоза / 100 и SD × 3 / средняя глюкоза неверны. Последняя иногда появляется из упрощённого правила «SD меньше трети среднего», но это не расчёт CV.

Низкий CV сам по себе не означает хорошую компенсацию. Ровная линия около постоянно высокого значения даст небольшой разброс, хотя время выше диапазона останется большим. И наоборот, высокий CV подсказывает, что одинаковая средняя могла сложиться из частых подъёмов и снижений. Поэтому CV читают рядом с TBR, TIR, TAR и средней глюкозой.

Ориентир CV не более 36% относится к общему набору метрик. Он не объясняет причину колебаний и не говорит, какую часть лечения менять. Причину ищут по времени, повторяемости и контексту.

Что показывает профиль AGP?

AGP собирает данные нескольких дней в условные сутки. Обычно в центре проходит медианная линия, а вокруг неё показаны полосы, где располагалась часть значений. Чем шире полоса в определённые часы, тем сильнее дни отличались друг от друга.

На AGP ищут не отдельный пик, а повторяющийся участок:

в определённые часы медианная линия уходит выше или ниже диапазона;
широкая полоса появляется в одно и то же время;
снижение повторяется ночью, после нагрузки или в другой узнаваемой ситуации;
подъём начинается примерно после одного и того же приёма пищи;
пропуски данных совпадают с часами, которые хочется оценить.

Затем график сопоставляют с журналом: временем еды, введения инсулина по действующему плану, нагрузкой, сном, болезнью, алкоголем, стрессом и техническими сбоями. Список нужен не для поиска виноватого. Он помогает отличить повторяющуюся ситуацию от случайного дня.

Медиана и полосы AGP не показывают точную историю конкретной даты. Если найден подозрительный участок, откройте несколько отдельных дней и проверьте, действительно ли эпизоды похожи. Один красный фрагмент на совмещённом графике ещё не доказывает закономерность.

Что делать с GVI и PGS в xDrip+ или Nightscout?

GVI и PGS можно воспринимать как дополнительные оценки конкретной программы, но не как замену стандартному отчёту. Эти сокращения встречаются в разных публикациях и реализациях, причём формулы и пороги могут отличаться.

Основные современные рекомендации опираются на период и полноту данных, TIR, TBR, TAR, среднюю глюкозу, GMI, CV и профиль AGP. Простая «общая оценка» способна спрятать важную деталь: одинаковый итоговый балл может получиться при разных долях тяжёлой гипогликемии.

Если приложение показывает PGS, сначала выясните:

Как именно программа его рассчитывает.
Какие единицы и диапазоны используются.
Не изменились ли настройки между периодами.
Что показывают стандартные метрики рядом.

Не стоит спорить с человеком из-за «плохого» балла и тем более смеяться над хорошим HbA1c. Метрики описывают данные, а не старание, дисциплину или ценность человека.

Как превратить отчёт в полезный вопрос врачу?

Хороший итог разбора — не решение о новой дозе, а короткое описание повторяющейся ситуации. Возьмите два или три похожих эпизода и добавьте контекст.

Например:

За последние 14 дней четыре снижения начались примерно через час после вечерней прогулки. В отчёте достаточно данных, вот даты, графики и действия по моему текущему плану. Какие причины проверить и какое правило должно быть записано на такую ситуацию?

Фраза «у меня всё скачет» передаёт тревогу, но оставляет слишком много вариантов. Уточнение времени, повторяемости и контекста помогает быстрее обсудить проблему. В статье о подготовке к приёму есть шаблон карточки ситуации, а материал о подготовке отчёта CGM объясняет, какой файл и период удобно принести.

Если значение не совпадает с самочувствием, проверьте глюкозу глюкометром, когда это предусмотрено руководством вашей системы и личным планом. Объяснение различий между сенсором и глюкометром есть в статье «Что показывает датчик глюкозы». Если данные вовсе пропали, начинайте с поиска участка сбоя, а не с интерпретации процентов.

Частые вопросы

Можно ли оценить компенсацию только по TIR?

Нет. TIR нужно читать вместе с двумя уровнями TBR и TAR, средней глюкозой, GMI, CV, полнотой данных и профилем AGP. Одинаковый процент времени в диапазоне может сочетаться с разным риском гипогликемии и совершенно разными часами подъёмов.

Почему сначала смотрят время ниже диапазона?

Средняя глюкоза и GMI могут выглядеть благополучно за счёт чередования высоких и низких значений. Время ниже 3,9 и 3,0 ммоль/л помогает не пропустить гипогликемию. Дальнейшие действия зависят от личного плана и медицинской оценки.

Должны ли GMI и HbA1c совпадать?

Нет, точного совпадения не требуется. GMI рассчитывается из средней глюкозы сенсора за выбранный период, а HbA1c измеряется лабораторно и отражает другой биологический процесс. Повторяющееся расхождение стоит показать врачу, но не использовать для самодиагностики.

Можно ли сравнить два отчёта за разные периоды?

Можно, если у них сопоставимы длительность, полнота данных и границы диапазонов. Болезнь, отпуск, смена сенсора или большой пропуск могут исказить сравнение. Перед выводом отметьте, что происходило в каждом периоде и какие настройки использовались.

Что важнее: CV или SD?

SD показывает абсолютный разброс, а CV соотносит его со средней глюкозой. Для сравнения периодов обычно удобнее CV, но ни один показатель не читают отдельно от диапазонов и средней. Формула CV: SD делится на среднюю глюкозу и умножается на 100%.